El kit de la inyección de emergencia consiste en:

• El esteroide inyectable
• Jeringuilla
• Aguja

Sería buena idea que cuentes con un recipiente adecuado para guardarlo. Algo que puedas transportar con facilidad en el bolso, en el coche… Por ejemplo, un estuche de emergencia, riñonera, nevera portátil, etc. Pregunta en tu farmacia habitual o consulta con nosotros. Si lo deseas, puedes contar con nuestro estuche de emergencia (tiene el tamaño adecuado para transportar tu inyección de emergencia). Para conseguir un estuche refrigerado para soportar temperaturas altas, consúltanos y te informaremos.

Si bien lo suele prescribir el especialista, endocrino o internista, dependiendo del tipo de glucocorticoide que sea, posiblemente será tu médico de cabecera quien te facilite la prescripción de la inyección de emergencia del glucocorticoide y su renovación (hay que estar pendiente de la fecha de caducidad).

Se recomienda disponer de al menos 2 viales de emergencia. Si vas a viajar, podría ser necesario que cuentes con más de 2 viales.

Cada vez son más los especialistas médicos que comprenden la importancia de que su paciente corticodependiente disponga de los viales necesarios de la inyección de emergencia del glucocorticoide para crisis suprarrenal.

Desde la asociación, nos consta que es bastante habitual que los servicios de urgencias de las ambulancias no estén dispuestos a administrar un glucocorticoide de emergencia sin la certeza de que sea necesario.  Igualmente, en las urgencias de los hospitales, la asistencia médica no suele ser inmediata y puede demorarse peligrosamente durante muchas horas. Además, suele suceder que no quieren administrar la inyección a petición del paciente, ya que se deben a un protocolo y, en ocasiones, incluso esperan la orden de un especialista.

Durante la Conferencia Europa de Addison que tuvo lugar en Bergen, Noruega, un evento organizado por el equipo Euroadrenal del Colegio Médico de Bergen, y que reunió por primera vez a investigadores médicos, grupos de apoyo y asociaciones de la enfermedad de Addison, el director del Congreso de Endocrinología Europeo, destacó la necesidad de que todos los pacientes con la enfermedad de Addison lleven consigo un kit de emergencia que contenga una inyección de hidrocortisona que pueda ser administrada de forma inmediata en el caso de que enfermen.

Incluso la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición (SEEN) considera que el paciente corticodependiente debe llevar consigo la inyección de emergencias de hidrocortisona.

La conclusión de los resultados de encuestas realizadas a pacientes con insuficiencia suprarrenal en cinco países, Reino Unido, Canadá, Australia, Nueva Zelanda y España, con respecto a las experiencias de una crisis suprarrenal, es que los endocrinólogos tienen la responsabilidad de asegurarse que sus pacientes con insuficiencia suprarrenal (corticodependientes) cuentan con acceso a los materiales necesarios para administrarse la inyección de emergencia, así como a nuevas prescripciones, y sesiones prácticas de entrenamiento sobre cómo administrarla.

No se puede seguir una pauta fija, sino que es necesario valorar el estado de salud para decidir si es necesario, ya que cada persona es diferente y puede reaccionar de forma distinta en cada caso. Lo más lógico es comprobar lo avanzados que están los síntomas de la crisis, y en base a la experiencia, calcular cuánto podría tardar en agravarse la situación. Es importante no esperar a estar demasiado débil o confuso para administrarse la inyección de emergencia uno mismo, sino que hay que adelantarse al empeoramiento.

Por lo general, las personas con insuficiencia suprarrenal (o con otras enfermedades por las que sean corticodependientes) que aumentan su medicación oral mediante dosis de estrés en momentos de mayor estrés, suelen manejar las enfermedades y riesgos sin sufrir un empeoramiento o una crisis suprarrenal. Sin embargo, existen algunas situaciones en las que resulta necesario administrar la inyección del glucocorticoide de emergencia, especialmente en caso de vómitos, trauma, diarrea, presión o dolor en el pecho, dolor abdominal o shock, en los que podría sufrirse un descenso acusado de la tensión arterial.

En el caso de que no se tome la cantidad extra suficiente del esteroide suficiente durante una infección o herida, podría sufrirse una crisis suprarrenal. Una situación que se produce debido a una deficiencia de la hormona cortisol, con síntomas similares anteriores al diagnóstico de la enfermedad.

Los síntomas más frecuentes de alarma son:

• Cansancio extremo
• Debilidad
• Dolor de cabeza
• Dolor abdominal
• Dolor u opresión en el pecho
• Mareo
• Náuseas y/o vómitos
• Confusión
• Fiebre o escalofríos
• Diarrea

En el caso de sentirse muy mal, será necesario tomar una dosis oral extra de la medicación y, a continuación, consultar con un médico.

En caso de crisis suprarrenal, es necesario administrar la inyección de emergencia del glucocorticoide. A continuación, se necesita una atención médica de inmediato. Dependiendo de la severidad de los síntomas, después de administrar la inyección por vía intramuscular, será necesario acudir a Urgencias o llamar a una ambulancia, indicando que se trata de una crisis suprarrenal.

Algunas personas, pueden deteriorarse rápidamente incluso después de haberse autoadministrado la inyección del glucocorticoide de emergencia por vía intramuscular. Podrían necesitar tratamiento hospitalario durante 24-72 horas. El mareo postural podría ser indicativo de que también necesitan fluidos por vía intravenosa, lo que suele conllevar el ingreso hospitalario.

En el caso de demorar el tratamiento de una crisis suprarrenal, podrían manifestarse complicaciones circulatorias que pueden poner en riesgo la vida de la persona. Desde una hipotensión a un shock hipovolémico. En casos extremos en los que no se obtiene un tratamiento médico urgente, podría producirse la muerte.

Actualmente, se recomienda al personal de las ambulancias y a los médicos de familia, que antes de trasladar al paciente en riesgo de crisis suprarrenal al Hospital o a Urgencias, se le administre 100 mg. de hidrocortisona* (u otro glucocorticoide similar), así como infusión salina por vía intravenosa.

Una persona corticodependiente en riesgo de crisis suprarrenal debe ser atendido con prioridad máxima.

* 100 mg. de hidrocortisona = dosis recomendada para adultos y mayores de 12 años.

Dosis de hidrocortisona, según la edad

La primera dosis que debe administrarse por vía intramuscular en el domicilio* en caso de urgencia de hidrocortisona es la siguiente:

*Tendrás que administrarte la inyección donde te encuentres. Puede que no estés en tu domicilio cuando te encuentres en esta situación.

Es recomendable que tengas tu tarjeta de emergencia en PVC para crisis suprarrenal si eres corticodependiente por ejemplo, por padecer: insuficiencia suprarrenal primaria, la enfermedad de Addison, insuficiencia suprarrenal secundaria, hipopituitarismo, panhipopituitarismo, hiperplasia suprarrenal congénita, displasia septo-óptica, adrenoleucodistrofia… En general, se recomienda a todas las personas que sigan un tratamiento a largo plazo con un glucocorticoide y que estén en riesgo de sufrir una crisis suprarrenal.

Si aún no la tienes, consíguela ahora.

Es importante que tanto tú como tu pareja (cuidador, familiar, amigo, etc.), aprendáis a administrar la inyección de emergencia del glucocorticoide. No hay que olvidar que podrías estar demasiado débil o confus@ para hacerlo tú mism@.

Pídele a tu médico de cabecera que te indique quién os puede enseñar (probablemente un ATS, enfermero o enfermera del Centro de Salud o particular).

Y recuerda que, aunque te hayan enseñado cómo hacerlo, siempre es recomendable refrescar la memoria, por ejemplo, cada vez que caduque la inyección.